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Salud General

Acidosis metabólica: causas y tratamiento.

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La acidosis metabólica es un trastorno del equilibrio ácido-base del cuerpo. Como consecuencia de esto: hay una desviación del pH de la sangre. Existen diferentes niveles de gravedad, siendo el más grave el que puede causar la muerte del paciente.

Más concretamente La acidosis metabólica causa una disminución en la concentración de bicarbonato y, en consecuencia, una acidificación del pH de la sangre. Esta reducción conlleva un descenso compensador de la presión parcial de dióxido de carbono.

En resumen, la acidosis metabólica se caracteriza por una disminución del pH en la sangre, una disminución del dióxido de carbono y una hiperventilación como mecanismo compensatorio.

Factores que causan acidosis metabólica

La acidosis metabólica normalmente es causada por más de un mecanismo al mismo tiempo.

Los mecanismos subyacentes a la acidosis metabólica incluyen:

  • ingesta excesiva o producción endógena excesiva de ácidos no volátiles (por ejemplo, cetoacidosis diabética, acidosis láctica o acidosis producida por la ingesta de precursores ácidos)
  • Una alteración de la regeneración de bicarbonato por los riñones. (acidosis relacionada con insuficiencia renal aguda o crónica) o alteración de la excreción de protones en los túbulos distales (acidosis tubular distal)
  • la pérdida de sustancias básicas (esta pérdida puede ocurrir a nivel renal o en el tracto digestivo)

Es posible compensar la acidosis metabólica por vía respiratoria, es decir, gracias a lahiperventilación. Con este modo de respiración, la presión parcial del dióxido de carbono disminuye y el pH de la sangre se vuelve parcial o completamente normal nuevamente.

Síntomas de acidosis metabólica.

Un examen de sangre

Los síntomas de la acidosis metabólica no son específicos. Por esta razón, el diagnóstico puede ser complicado a menos que el paciente tenga indicaciones claras de muestreo de gases en la sangre arterial.

Los síntomas experimentados por los pacientes con acidosis metabólica suelen ser:

  • dolor en el pecho
  • palpitaciones
  • dolores de cabeza
  • una alteración del estado mental, a saber, ansiedad severa relacionada con la hipoxia, una disminución enagudeza visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito y pérdida de peso

También, estos pacientes generalmente tienen una respiración diferente conocida como disnea de Kussmaul. Este tipo de respiración se caracteriza por su profundidad y rapidez y está asociado con la cetoacidosis diabética clásica.

Además, la acidemia extrema puede llevar al paciente a complicaciones neurológicas o cardíacas:

  • complicaciones neurológicas
    • Letargo, estupor, coma y convulsiones.
  • complicaciones cardíacas
    • Posibles arritmias y disminución de la respuesta a la epinefrina. Ambas situaciones conducen a presión arterial baja.
  • acidosis metabólica severa
    • Este tipo de acidosis puede provocar shock o la muerte.

Diagnóstico

Una mujer que da su sangre

Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar la acidosis metabólica. También pueden determinar si es un problema respiratorio o un problema metabólico que está causando este trastorno.

  • Gasometría arterial
  • El panel metabólico básico. Es un conjunto de análisis de sangre que miden los niveles de sodio, los niveles de potasio, la función renal y otros productos químicos y funciones.
  • Análisis de pH de orina
  • La presencia de cetonas en la orina y en la sangre.
  • La prueba de ácido láctico
  • Otros examenes

Tratamiento de la acidosis metabólica.

El tratamiento de la acidosis metabólica se dirige a la causa del trastorno. Los pacientes con insuficiencia renal requieren hemodiálisis, que también puede involucrar a personas que son adictas al etilenglicol, metanol y salicilato.

En caso de acidemia severa, el paciente generalmente recibe bicarbonato de sodio.pero la administración debe hacerse con precaución porque, en algunos casos, puede ser perjudicial.

  • Cuando la acidosis metabólica está relacionada con el reparto de iones de bicarbonato o la acumulación de ácidos inorgánicos, el tratamiento con bicarbonato es generalmente seguro y apropiado
  • En cambio, Cuando la acidosis está relacionada con la acumulación de ácidos orgánicos, este tipo de terapia es controvertidoya que no reduce significativamente la tasa de mortalidad y, además, está asociada con otros riesgos

A pesar de estas controversias y muchas más, la mayoría de los especialistas continúan recomendando la administración intravenosa de bicarbonato en acidosis metabólica severaes decir, cuyo valor de pH está por debajo de 7.1.

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