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Alto número de casos de trastornos mentales graves detectados en las cárceles

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Los investigadores han analizado 1.328 pacientes enviados a consulta psiquiátrica penitenciaria por los servicios médicos, el estudio más completo realizado en España hasta la fecha.

El aumento de las patologías mentales en los centros penitenciarios nacionales e internacionales se ha convertido en un problema importante. Varios estudios españoles en cuenta una prevalencia de alrededor de 10,5 por ciento en el caso de trastornos psicóticos y de 76,5 por ciento en trastornos relacionados con el consumo de sustancias, así como otras patologías comunes de una naturaleza afectiva y relacionado con la ansiedad. Profesores de la Licenciatura en Medicina de la Universidad Cardenal Herrera CEU y el Hospital Provincial de Castellón, junto con especialistas médicos del centro penitenciario Castellón I, se han llevado a cabo el estudio más exhaustivo en España hasta la fecha sobre el tratamiento real de los internos que son enviados a consulta psiquiátrica penitenciaria. El profesor de medicina CEU UCH Francisco Arnau Peiró ha dirigido la investigación, que ha sido publicada en el Revista de Ciencias Forenses.

El profesor Francisco Arnau realizó el seguimiento longitudinal de los 1.328 pacientes enviados a los centros penitenciarios consulta psiquiátrica por los servicios médicos de los centros penitenciarios de la provincia de Castellón, así como el centro de Valencia II durante más de tres años, en un período de 40 meses a partir de julio 2010 a octubre de 2013. el estudio, co-dirigido por el profesor CEU UCH Gonzalo Haro, no se centra sólo en el análisis de las variables clínicas y sociodemográficas de estos pacientes, sino también en detallar el tipo de seguimiento que se lleva a cabo, de acuerdo con la disposición medios y las características de los pacientes.


Resultados principales

  • la edad promedio de los pacientes fue de 36.8
  • 88,1 por ciento eran de nacionalidad española
  • El 55.6 por ciento no había completado sus estudios primarios
  • las tasas de reincidencia fueron 1.7 entradas previas en prisión

Los principales diagnósticos observados fueron casos de doble patología (enfermedad mental y consumo de sustancias), con 81.4 por ciento. Además, el 68.2 por ciento de los pacientes tenían trastornos de la personalidad del grupo B, y el 13 por ciento tenía trastornos del espectro de la esquizofrenia.

Se realizaron un total de 3.701 evaluaciones clínicas mientras se realizaba el estudio, con largos seguimientos (más de 120 días) realizados solo para el 40,1 por ciento de la muestra. Se realizaron cuatro visitas cada mes a cada uno de los tres centros penitenciarios estudiados. Gonzalo Haro explica, "Dada la alta prevalencia de cuadros clínicos graves y el escaso número de días en que se le ofreció la atención clínica, hemos demostrado cómo se prioriza la atención a pacientes con pacientes psicóticos, en detrimento de otros diagnósticos."

Salud penitenciaria en España

Profesor e investigador principal Francisco Arnau dice: "La salud penitenciario en nuestro país es administrado por el Ministerio del Interior, con el personal médico en los centros penitenciarios que se ocupan de la salud de los internos. Este es el caso, excepto en Cataluña, donde la competencia penitenciario de gestión ha sido transferida, y en el País Vasco, donde la salud penitenciaria fue transferido en virtud de la Ley española 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del sistema Nacional de salud. el sistema de consulta psiquiátrica en las prisiones que dependen en el Ministerio del Interior es muy heterogéneo, ya que está sujeto a acuerdos entre la administración del centro penitenciario y la provincia en cuestión ".


Para aliviar o enfrentar la alta prevalencia de trastornos mentales en la prisión, el Ministerio del Interior creó el programa PAIEM (Programa de Atención Integral para los Enfermos Mentales en prisión). "Este programa", agrega el profesor Arnau, "implicó un cambio importante en el modelo, que trató de adaptarse a la realidad de esta alta prevalencia. Al detectar pasantes con patologías mentales, el programa se enfoca en iniciar un tratamiento y realizar seguimientos, y vincularlo, en función de su evolución, a diferentes líneas de rehabilitación psicosocial. sin embargo, este método nuevo y actualizado no estaba respaldado por un aumento en los recursos humanos, por lo que el sistema de consulta psiquiátrica heterogénea se quedó con no más de 4 visitas al mes ".

Propuesta de unidad de salud mental penitenciaria

Después de la investigación, los autores del estudio sugirieron redefinir el PAIEM como "un programa vinculado a un modelo nuevo y más eficiente con equivalencia objetiva a la atención comunitaria". Para los autores, esto solo es posible con la transferencia de los servicios de salud regionales, como se ha iniciado en el País Vasco, en el caso de España y en otros países europeos, así como con el claro y necesario aumento de los recursos humanos para poder realizar su trabajo de manera eficiente.

Siguiendo las recomendaciones de la guía APA sobre servicios psiquiátricos en centros penitenciarios, la propuesta de los investigadores es crear unidades penitenciarias de salud mental (USM-P), donde equipos compuestos por dos o tres psiquiatras (dependiendo del número de internos del centro penitenciario centro), los psicólogos clínicos y los profesionales de enfermería especializados en salud mental pueden tratar a estos pacientes de manera integral; en otras palabras, evaluar a todos los nuevos pasantes, integrar el manejo de patologías duales, aumentar el tiempo de seguimiento de todos los pacientes (no solo el casos más severos), disminuyendo la polifarmacia, realizando tareas de rehabilitación y mejorando la coordinación con las unidades de salud mental de la comunidad para mantener la continuidad de la atención después de salir de la prisión, y así minimizar la reincidencia tanto como sea posible.



Más información: Francisco Arnau y col. Aspectos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos de la consulta psiquiátrica penitenciaria: hacia la integración en los servicios generales de salud mental, Revista de Ciencias Forenses (2019) DOI: 10.1111 / 1556-4029.14137

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