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Salud General

Causas de la acidosis renal hiperclorémica

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Acidosis renal hiperclorémica se produce debido a una gran pérdida de bicarbonato de sodio en el cuerpo. Además, los riñones no eliminan el ácido del cuerpo en cantidad suficiente.

Esta condición se caracteriza por una reducción en la capacidad del túbulo. para reabsorber bicarbonato de la filtración glomerular. Esto lleva a acidosis metabólica hiperclorémica.

Su prevalencia es desconocida. Sin embargo, la acidosis tubular renal distal (ATRp) de origen farmacológico es relativamente común. Además, la acidosis hereditaria aislada es muy rara.

Síntomas de acidosis renal hiperclorémica

Un esquema de los dos riñones.

Los síntomas de la acidosis renal hiperclorémica dependen de la enfermedad. o la condición subyacente. Esta condición causa respiración acelerada, somnolencia o confusión. También puede provocar conmoción o incluso la muerte.

Al principio, Se manifiesta por una orina muy básica debido al bicarbonato no absorbido. También hay retraso en el crecimiento, así como una reducción en densidad mineral ósea debido a la acidosis renal hiperclorémica.

En algunos casos, puede ocurrir hipocalemia y a veces aparecen síntomas de parálisis periódica. Sin embargo, el raquitismo y la osteomalacia se deben a deficiencia de vitamina D y una falta de reabsorción de fosfato.

Causas

Acidosis renal hiperclorémica puede ser causado por una enfermedad renal como la acidosis renal distal y la acidosis tubular renal proximal.

También puede manifestarse en casos de intoxicación conácido acetilsalicílico, etilenglicol o metanol. Además, puede aparecer en caso de deshidratación intensa.

Por otro lado, esta enfermedad puede ser adquirido o hereditario recesivo en la mayoría de los casos, o dominante. La acidosis adquirida se genera por mutación del gen SLC4A4.

En cuanto a ella, La acidosis dominante es causada por mutaciones en un gen no identificado. El tumulus proximal reabsorbe aproximadamente el 80% de la carga de bicarbonato filtrado, pero un defecto en este último provoca la pérdida de bicarbonato

Algunos medicamentos también pueden ser la causa desarrollo de acidosis renal adquirida.

Diagnóstico de acidosis renal hiperclorémica

A diferencia de los pacientes con acidosis renal distal, aquellos con acidosis renal proximal retener la capacidad de reducir el pH de la orina por debajo de 5.5.

Para diagnosticar la enfermedad, Es necesario demostrar la ausencia de reabsorción de bicarbonato. El diagnóstico se valida mediante una prueba de evaluación de bicarbonato.

Durante este examen, puede haber un aumento excesivo en la excreción urinaria de bicarbonato así como el pH de la orina a medida que el bicarbonato en plasma aumenta por encima del umbral renal.

También es necesario excluir otras tubulopatías proximales hereditarias. Por ejemplo, el síndrome renal oculo-cerebral, la enfermedad dental y las enfermedades de almacenamiento de glucógeno debido a la deficiencia de GLUT2.

Como pruebas de laboratorio, podemos solicitar un gas arterial y un análisis electrolítico para confirmar la acidosis renal hiperclorémica.

Además, un panel metabólico básico compuesto por un grupo de análisis de sangre que miden los niveles de sodio y potasio, función renal y otras sustancias químicas. A su vez, se evalúa el pH de la orina, las cetonas en la sangre y la orina, así como los niveles de ácido láctico.

Este conjunto de exámenes también puede ayudar a determinar si la causa de la acidosis es un problema respiratorio o un problema metabólico.

Tratamiento de acidosis renal

  ¿Cómo tratar la acidosis renal hiperclorémica?

El tratamiento de la acidosis renal hiperclorémica depende de la causa de la enfermedad. De hecho, la acidosis proximal hereditaria requiere terapia de reemplazo de bicarbonato durante toda la vida.

Para llevar a cabo este tratamiento, se necesita una gran cantidad de bicarbonato para regular el bicarbonato fisiológico.

En algunos casos, se usan diuréticos de la familia de las tiazidas. a razón de 25-50 mg por día. Por ejemplo, hidroclorotiazida. Esto es útil para mejorar la reabsorción de bicarbonato y así reducir la cantidad de bicarbonato requerida.

Los niveles de potasio en plasma también deben ser monitoreados. De hecho, en algunos casos, es necesaria la administración de una mezcla de sales de bicarbonato de sodio y potasio.

Normalmente, si la enfermedad es de origen medicinal, es reversible cuando se suspende el medicamento. Con el tratamiento adecuado, El pronóstico de esta enfermedad es bueno.

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