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¿Historia de éxito o inflación artificial? Rendimiento hospitalario en CAUTI

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Un nuevo estudio vincula los cambios en la forma en que se definen las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI) y las puntuaciones de rendimiento hospitalario mejoradas artificialmente.

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston (BUSM) han descubierto que, aunque los hospitales han reportado tasas de CAUTI significativamente mejoradas desde 2015, el cambio no se debe a mejores resultados o iniciativas para los pacientes, sino a un cambio en las directrices nacionales sobre lo que define una CAUTI.

Las CAUTI son infecciones prevenibles asociadas a la atención médica que se rastrean como parte de los programas federales de incentivos basados ​​en el valor que otorgan bonificaciones y sanciones financieras a los hospitales en función de las medidas de desempeño hospitalario informadas a los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) y la Red Nacional de Seguridad de la Atención Médica de Prevención.


Utilizando datos de CAUTI reportados por aproximadamente 600 hospitales a la Red Nacional de Seguridad de Salud de los CDC, los investigadores encontraron que las tasas de CAUTI disminuyeron significativamente en un 42 por ciento durante el tiempo en que se implementaron los programas de incentivos basados ​​en el valor. "Si bien esto puede parecer un efecto de los programas, la gran disminución de las tasas de CAUTI se debió en realidad a un cambio concurrente en el que las infecciones" cuentan "como CAUTI", explicó la autora correspondiente, Heather Hsu, MD, profesora asistente de pediatría en BUSM.

Según los investigadores, estos hallazgos son importantes porque el cambio en la definición de CAUTI probablemente condujo a una inflación artificial de los puntajes de desempeño de los hospitales no relacionados con los cambios en la seguridad del paciente. "El caso de CAUTI es una ilustración de cómo los cambios en las mediciones no solo pueden afectar las evaluaciones del desempeño hospitalario, sino que también pueden conducir a evaluaciones inapropiadas de recompensas o sanciones financieras que no reflejan diferencias significativas en la seguridad del paciente o el desempeño hospitalario", agregó Hsu, a pediatra en el Boston Medical Center.

Estos hallazgos aparecen en línea en la revista. Control de infecciones y epidemiología hospitalaria.



Más información: Heather E. Hsu et al., El impacto de los cambios de medición en la evaluación del desempeño hospitalario: el caso de las infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter, Control de infecciones y epidemiología hospitalaria (2019). DOI: 10.1017 / hielo.2019.240

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