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La técnica de histerectomía, una vez común, está relacionada con peores resultados de cáncer uterino

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Cada año, casi 700,000 mujeres estadounidenses se someten a una cirugía para extirpar el útero (histerectomía) o los fibromas uterinos (miomectomía). Una técnica quirúrgica laparoscópica, una vez utilizada comúnmente en estos procedimientos, podría estar empeorando los resultados para las mujeres que tienen cáncer uterino no diagnosticado en el momento del procedimiento, informa un estudio dirigido por Yale en el Revista de Oncología Clínica.

En 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Emitió una advertencia sobre la seguridad de la técnica quirúrgica, llamada morcelación de poder uterino no contenida, que implica el uso de un dispositivo eléctrico para fragmentar y eliminar el tejido uterino a través de pequeñas incisiones en el abdomen. La principal preocupación era que la cuchilla cilíndrica de rotación rápida podría extender las células cancerosas a la cavidad abdominal si una paciente tiene un cáncer uterino no detectado.

"La histerectomía y la miomectomía son procedimientos muy comunes. Una gran cantidad de mujeres se someten a estas cirugías cada año, por lo que es muy importante garantizar la seguridad del paciente durante estos procedimientos", dice Xiao Xu, autor principal y profesor asociado de obstetricia, ginecología y reproducción. ciencias en Yale.


Al vincular datos sobre histerectomías y miomectomías realizadas en el estado de Nueva York entre 2003 y 2013 con los datos del Registro de Cáncer del Estado de Nueva York hasta 2015, los investigadores identificaron a mujeres que no habían detectado cáncer uterino en el momento de su histerectomía o miomectomía. Descubrieron que entre las mujeres con sarcoma uterino no detectado, especialmente leiomiosarcoma, un subtipo raro y agresivo de sarcoma uterino, la morcelación de poder no contenida se asociaba con un mayor riesgo de muerte.

Además de aumentar la probabilidad de que las células cancerosas se propaguen a la cavidad abdominal, la morcelación de energía no contenida fragmenta el tejido uterino, lo que, según los investigadores, podría dificultar que un patólogo estadifique y evalúe malignidad, lo que podría dificultar el diagnóstico y el tratamiento precisos en mujeres con cáncer uterino quien sufrió la morcelación.

"Para las pacientes con mayor riesgo de cáncer uterino, como las mujeres posmenopáusicas, puede ser útil evitar la morcelación de poder no contenida si es posible", dice Xu.

Sin embargo, los beneficios de la morcelación de poder no deben descartarse por completo, señalan los investigadores. Puede facilitar la realización de la histerectomía laparoscópica o miomectomía, que tiene menos complicaciones quirúrgicas típicas y una recuperación más fácil que la cirugía convencional. Otros estudios sugieren que los beneficios de la histerectomía laparoscópica con morcelación poderosa aún pueden superar los riesgos para las mujeres más jóvenes, para quienes el riesgo de cáncer uterino inesperado es mucho menor. Los investigadores agregan que a menudo también es posible realizar una histerectomía laparoscópica sin morcelación de potencia. Desde 2014, la morcelación del poder uterino no ha sido utilizada por médicos que practican en Yale.

Independientemente, dice Xu, este hallazgo enfatiza la importancia de la evaluación preoperatoria para descartar cáncer uterino en todas las pacientes que se someten a histerectomía o miomectomía.




Más información: Xiao Xu y col. Asociación entre morcelación de poder y mortalidad en mujeres con cáncer de útero inesperado sometido a histerectomía o miomectomía, Revista de Oncología Clínica (2019) DOI: 10.1200 / JCO.19.00562

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