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Salud General

Lágrimas del manguito rotador: las etapas de reeducación

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El manguito rotador se refiere a un grupo de músculos y tendones que envuelven la articulación del hombro. Una rotura en el manguito de los rotadores puede causar un dolor sordo en el hombro, que a menudo empeora cuando se acuesta del lado del cuerpo donde está el hombro afectado.

El riesgo de tener una lesión en el manguito rotador aumenta con la edad.

Los síntomas de rasgar el manguito rotador

La ubicación del manguito rotador

El dolor asociado con la lesión del manguito rotador puede manifestarse de varias maneras, que incluyen:

  • dolor sordo profundo en el hombro
  • alteración del sueño, especialmente cuando duerme del lado del hombro afectado
  • dificultad para peinar o tocar el hombro
  • sentirse débil en el brazo

Fases del tratamiento del manguito rotador

Después de la cirugía de reparación del manguito rotador, la rehabilitación postoperatoria debe comenzar en la base del manguito rotador. estrecha comunicación entre el traumatólogo y el médico de rehabilitación.

El programa de rehabilitación ideal es aquel que promueve la mejor curación de la tendón mientras previene la rigidez en el hombro. Cualquiera sea el programa de rehabilitación elegido, Es importante que este programa tenga en cuenta que cada caso es único, para que el paciente obtenga buenos resultados.

Rehabilitación personalizada

Las etapas de rehabilitación deben ser personalizadas de acuerdo con los siguientes criterios:

  • tipo y tamaño de rasgadura del manguito rotador
  • calidad de la tela
  • técnica quirúrgica utilizada
  • fiabilidad de la intervención restauradora
  • edad
  • nivel de actividad
  • objetivos personales del paciente

Los pacientes con una rotura mayor tienen más probabilidades de recurrir.Por lo tanto, estos pacientes deben seguir un protocolo de rehabilitación más lento para proteger la cirugía reconstructiva realizada.

Por el contrario, los pacientes que, después de la cirugía, tienen un factor de riesgo para la rigidez del hombro necesitan movilización temprana para prevenir esta complicación.

Las etapas de rehabilitación se basan en la evaluación periódica del paciente. Este último también tendrá que seguir un programa de ejercicios en casa en cada etapa de la rehabilitación.

Programas de rehabilitación del manguito rotador

Hay 2 tipos de programas:

1. El programa conservador

Este programa extiende las fases de tratamiento de dos a cuatro semanas para minimizar el estrés del tejido y facilitar la curación.

En principio, los pacientes mayores de cincuenta años y aquellos con una lesión mayor (más de un tendón afectado y / o mala calidad del tejido) deben seguir un programa conservador de rehabilitación.

2. El programa acelerado

El programa de rehabilitación acelerada avanza cada fase del tratamiento de dos a cuatro semanas. Este tratamiento es ideal para pacientes cuyo riesgo de nuevas lágrimas están ausentes y para aquellos que necesitan tratamiento temprano.

En resumen, este programa de rehabilitación es perfecto para pacientes menores de cincuenta años y para aquellos con una lesión menor (solo tendón afectado y buena calidad de tejido).

Las etapas de la rehabilitación de roturas del manguito rotativo

Una mujer que ha sufrido una rotura en el manguito de los rotadores.

Rehabilitación del manguito rotador después de un artroscopia Se compone de cuatro etapas.

Paso 1: paso postoperatorio inmediato

Este paso es el mantenimiento y protección de cirugía reconstructiva (0-4 semanas). Debe ser inmediato:

  • Tener una férula de inmovilización para el hombro en ligera abducción y rotación interna.
  • durmiendo en la férula en una silla reclinable y con un cojín debajo del brazo
  • retire la férula solo en el momento de los ejercicios de aseo y rehabilitación
  • recurrir a crioterapia
  • hacer ejercicios pendulares
  • Realizar ejercicios activos para el codo, la muñeca y la mano (fila articular completa)
  • hacer algunos estiramientos de la columna vertebral

Paso 2: Protección y movilización activa protegida

El segundo paso es el de progresión del movimiento pasivo al movimiento funcional activo (4-10 semanas):

  • después de 4 semanas: movilización pasiva en posición supina
  • después de 6 semanas: movilización pasiva completa y comienzo de movilidad asistida activa, luego activa
  • al final de las 8 semanas: ejercicios escapulo-torácicos e isométricos en cadena cinética cerrada, y ejercicios propioceptivos de cadena cinética abierta

Paso 3: refuerzo temprano

Este paso es el comienzo del desarrollo muscular (10-14 semanas). Los objetivos son:

  • movilidad activa total
  • fuerza, potencia y fuerza muscular
  • control neuromuscular y propioceptivo
  • fortalecimiento de la musculatura periescapular
  • Recuperación gradual de las actividades de la vida diaria.

Paso 4: refuerzo avanzado

Este paso consiste en alcanzar el nivel de funcionalidad adquirido antes de la lesión (14-22 semanas):

  • movilidad activa completa e indolora
  • recuperación de actividades deportivas
  • fuerza normal, potencia y fuerza muscular
  • reanudación de todas las actividades

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