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Los estudios integrados y multimómicos del asma podrían conducir a un tratamiento de precisión.

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Los estudios multicomáticos integrados cuidadosamente diseñados podrían acelerar el uso de la medicina de precisión para pacientes con asma, según investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. En un artículo de revisión invitado publicado hoy en el Revista de Alergia e Inmunología Clínica, Scott R. Tyler, Ph.D., y Supinda Bunyavanich, MD, MPH informan que numerosos estudios han demostrado el valor de aplicar transcriptómica y otros enfoques "ómicos" (el estudio del papel, las relaciones y las acciones de un sistema) medida amplia de un tipo molecular dado) para definir los subtipos de asma, pero también citan la necesidad de más estudios destinados a reunir estos flujos de datos dispares para una visión más completa de la enfermedad.

El asma es una enfermedad altamente heterogénea, que se presenta con una amplia gama de síntomas. Según la Asociación Americana del Pulmón, más de 26 millones de estadounidenses tienen asma. Es la tercera causa más común de hospitalización entre los niños. Se ha realizado un gran esfuerzo para establecer subtipos clínicos y moleculares, conocidos como endotipos, del asma para comprender mejor la enfermedad y las recomendaciones de tratamiento para los pacientes en cada grupo.

"Los endotipos son importantes para los médicos e investigadores biomédicos porque organizan la forma en que pensamos sobre el asma, que se manifiesta de muchas maneras diferentes en las poblaciones de pacientes", dijo el Dr. Bunyavanich, facultativo alergólogo / inmunólogo y profesor asociado de pediatría y genética y ciencias genómicas. , en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. "Al integrar estratégicamente los datos clínicos y moleculares, debería ser posible identificar endotipos significativos que mejoren nuestra comprensión mecanicista del asma y guíen nuestra atención clínica del asma hacia los mejores tratamientos para cada subtipo. Esto es importante para optimizar los resultados del paciente".


La revisión cubre varios tipos de estudios ómicos que ya se han aplicado al asma, incluyendo transcriptómica, epigenómica, metabolómica, proteómica y análisis de microbiomas. Pero, como señalan los autores, cada enfoque captura solo una dimensión de la biología de la enfermedad. Se han iniciado estudios más complejos que integran múltiples capas de datos, pero se necesita trabajo adicional.

"Estamos en las primeras etapas de estos análisis más sofisticados e integrales del asma, pero el crecimiento de las cohortes de pacientes disponibles, los depósitos de datos, la tecnología y las herramientas analíticas nos da la confianza de que este tipo de enfoque se está volviendo más factible", dijo el Dr. Tyler, un becario postdoctoral en el Laboratorio Bunyavanich en el Monte Sinaí. "A medida que este concepto gane fuerza, será esencial para los investigadores garantizar un diseño de estudio cuidadoso e implementar una metodología rigurosa para obtener los resultados más confiables para el uso futuro en la medicina de precisión".



Más información: Scott R. Tyler y Supinda Bunyavanich. Apalancamiento -Omics para el endotipado del asma. Revista de Alergia e Inmunología Clínica. DOI: 10.1016 / j.jaci.2019.05.015

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