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Salud General

Manejo de las vías aéreas en pacientes obesos.

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Gestión de la vía aérea (VA) Es uno de los elementos fundamentales en la atención de los pacientes. Esto requiere entrenamiento continuo, realizar maniobras y usar dispositivos que proporcionen ventilación adecuada y segura.

Conocer las vías respiratorias incluye la anatomía, las causas de las anomalías estructurales y los medios de permeabilidad. De nuestros días, Las dificultades encontradas durante esta intervención siguen siendo causas de morbilidad y mortalidad. relacionado con la anestesia.

La obesidad y el sobrepeso representan una acumulación de grasa excesiva en el cuerpo que puede ser perjudicial para la salud. Estos son factores de riesgo para muchas enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

El diagnóstico de vías aéreas difíciles en pacientes obesos a menudo se subestima. Además, el estudio de las vías respiratorias anormales se divide en dos grupos: congénitos y adquiridos. En este último caso, encontramos obesidad mórbida

La acumulación de grasa en pacientes con obesidad mórbida puede provocar complicaciones en la laringoscopia y la intubación. En consecuencia, Es necesario evaluar el exceso de tejido graso. Tanto internamente (boca, faringe, abdomen) como externamente (senos, cuello, pared torácica y abdomen).

En este artículo, nos referimos a un conjunto de características presentes en pacientes con obesidad mórbida que deben tenerse en cuenta en el manejo del tracto respiratorio. La clave es anticipar la dificultad y establecer un plan de acción.

Anatomía de pacientes obesos.

En un paciente obeso, la distribución de la grasa y el peso en sí influyen. En el caso del manejo de las vías aéreas de estos pacientes, La distribución de la grasa es más importante que el peso de la persona.

Por otro lado, se ha demostrado mediante resonancia magnética nuclear en pacientes con obesidad mórbida con o sin Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), que Los pacientes con AOS tienen más tejido adiposo en las áreas que rodean los segmentos plegables de la faringe.

Gracias a estos estudios, fue posible explicar por qué el manejo de la vía aérea es fácil en algunos pacientes y en otros no. De hecho, la disposición occipital de la grasa puede disminuir la extensión del cuello, lo que dificulta la laringoscopia.

Fisiología de pacientes obesos.

Manejo de la vía aérea

Se han logrado diferentes estudios que muestran que los pacientes obesos han aumentado el tono muscular. Cuando el tono disminuye durante la anestesia, las vías respiratorias pueden bloquearse y dificultarlo respiración con la mascarilla facial

Además, las personas obesas tienen una capacidad de reserva funcional reducida y una capacidad pulmonar reducida. En consecuencia, El consumo de oxígeno es mayor. Estos pacientes, por lo tanto, tienen una predisposición a la desaturación después de inducción de anestesia.

Farmacología en el manejo y manejo de las vías aéreas.

Una de las claves para la seguridad cuando se manejan las vías respiratorias en pacientes obesos es para lograr un nivel adecuado de intensidad anestésica antes de instalar la respiración con la máscara.

Además, tratar de ventilar a un paciente con anestesia superficial puede llevar a un diagnóstico falso de falla de ventilación.

La mayoría de los medicamentos que se usan para la inducción son solubles en grasa. Es por eso que la distribución inicial en el compartimento de efectos puede ser insuficiente.

En el caso de pacientes obesos, es aconsejable utilizar dosis apropiadas. en lugar de aquellos establecidos para personas con peso normal.

Manejo de vías aéreas difíciles o VAD

Intubación durante una operación

De nuestros días, El porcentaje de pacientes obesos con DAV (vías aéreas difíciles) es del 15,8% comparado con 5.8% en la población normal.

De hecho, un IMC (índice de masa corporal) superior a 30 y un OSAS son factores que inducen el manejo difícil de las vías aéreas. Sin embargo, no se ha demostrado que impidan la intubación.

Hay otros estudios que usan marcadores más específicos, como la Escala de intubación difícil. Estos estudios confirman que Los pacientes obesos tienen más VAD.

Aspiración y ayuno preoperatorio

Los pacientes obesos generalmente tienen un mayor tiempo de vaciado gástrico. Sin embargo, no se observó mayor incidencia de aspiración o reflujo patológico.

En consecuencia, profilaxis adicional en ayunas o profilaxis no se recomienda bronco-respiratorio cuando las personas están sujetas a técnicas de gestión de vías aéreas.

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