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Más profunda comprensión de las experiencias tempranas de la vida puede ayudar a combatir la obesidad crónica y los atracones

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Según un nuevo estudio en la revista Heliyon, publicado por Elsevier, los patrones y hábitos de alimentación disfuncionales en adultos con sobrepeso y obesidad pueden ser provocados por experiencias tempranas de la vida que están profundamente arraigadas en las características de personalidad de los pacientes. Como resultado, las intervenciones de pérdida de peso como la cirugía y la terapia cognitivo-conductual podrían no ser suficientes para garantizar el éxito a largo plazo. Los psicólogos cognitivos utilizaron el modelo de Terapia de esquema (ST) para obtener una comprensión más profunda del funcionamiento emocional y psicológico de estos individuos con miras a desarrollar opciones de tratamiento más efectivas.

"Si bien las causas biológicas y ambientales de la obesidad son bien conocidas, los determinantes psicológicos que podrían indicar predisposiciones crónicas son menos claros", explicó la investigadora principal Barbara Basile, Ph.D., Asociación de Psicología Cognitiva (APC), Escuela de Psicoterapia Cognitiva (SPC) ), Roma, Italia. "Los resultados de nuestro estudio sugieren que los patrones y hábitos de alimentación disfuncionales asociados con el sobrepeso y la obesidad están profundamente arraigados en las características de la personalidad de los pacientes y las intervenciones actuales no son suficientes para garantizar un efecto duradero".

Los conceptos clave dentro del enfoque ST incluyen esquemas desadaptativos tempranos, modos de esquema y estrategias de afrontamiento disfuncionales. Todo esto se desarrolla a lo largo de la vida y se originó en la primera infancia y la adolescencia, donde las necesidades básicas emocionales, como el amor y la crianza, la seguridad, la aceptación, la autonomía, el establecimiento de límites, etc., podrían no haber sido satisfechas adecuadamente por los cuidadores y otras personas importantes. .


Utilizando un marco ST, los investigadores evaluaron los esquemas de mala adaptación temprana y los modos de afrontamiento en 75 pacientes normales, con sobrepeso y obesos. Los adultos con sobrepeso y obesidad informaron más esquemas desadaptativos y estrategias de afrontamiento disfuncionales en comparación con las personas de peso normal. Además, los investigadores descubrieron que los factores estresantes provocan cambios de un modo de afrontamiento a otro, algunos predictores de comportamientos compulsivos y bulímicos frecuentes.

Los esquemas desadaptativos encapsulan pensamientos y comportamientos disfuncionales y trazan patrones de percepción, emoción y sensación física enraizados en experiencias de la vida temprana que posteriormente dan forma a las creencias de los individuos sobre sí mismos y el mundo. Los esquemas disfuncionales observados en la obesidad están vinculados a mecanismos de afrontamiento que resultan en pensamientos autodestructivos y actitudes y comportamientos alimentarios que evitan las emociones.

"Nuestros hallazgos resaltan el papel del esquema de autocontrol insuficiente entre las personas con sobrepeso y obesidad, que se manifiesta como dificultades para tolerar la angustia y restringir los impulsos. También documentamos que los comportamientos de comer en exceso y atracones sirven como estrategias auto-calmantes que ayudan a las personas a cortar sus sentimientos y la tranquilidad de su internalizado "padre que castiga"," señaló el profesor Basile.

Entre los participantes del estudio, los comportamientos de comer en exceso y de atracones sirvieron como estrategias de alivio cuando experimentaron sentimientos de abandono (la creencia de que otros no estarán disponibles o serán impredecibles en su apoyo o conexión); dependencia / incompetencia (la creencia de que uno ha fallado, o fallará en áreas importantes de la vida de logro); y subyugación (la creencia de que uno debe ceder el control a los demás), así como también callar las voces internalizadas de Padres Punitivos (diálogo interno que se culpa a sí mismo, castiga y es abusivo que hace que uno se separe emocionalmente y rechace la ayuda). Los atracones frecuentes se asociaron con patrones de creencias de abandono, enredos (estar excesivamente involucrado emocionalmente y conectado con otros a expensas de la individualización completa o el desarrollo social normal); y esquemas de fracaso (la creencia de que uno siempre falla en áreas importantes de logro de la vida), así como por aquellos que reaccionan impulsivamente con ira y frustración (Niño impulsivo / indisciplinado) y por aquellos con un diálogo interno de Padres Punitivos.

La profesora Basile y sus co-investigadores creen que esta comprensión más profunda del funcionamiento emocional y psicológico de los pacientes obesos, reconociendo el impacto de las experiencias de la vida temprana, podría ayudar a los médicos a promover la eficacia a largo plazo de las intervenciones psicológicas en el consumo excesivo de patologías relacionadas.


La identificación del esquema de mala adaptación única de cada paciente y los modos es el primer paso de la intervención ST. Para ayudar al paciente a manejar sus necesidades y emociones de una manera más saludable futuros, el tratamiento también puede incluir:

  • Abordar y satisfacer las necesidades emocionales centrales frustradas, integradas en el modo infantil vulnerable, en una relación terapéutica segura.
  • De-potenciar el modo parental punitivo y sus mensajes destructivos.
  • La reducción de los mecanismos de supervivencia disfuncionales, tales como el protector individual auto-calmante.
  • Expandiendo el modo adulto sano.

"Abordar los modos de esquema reales y las experiencias tempranas conectadas dentro de un entorno clínico solidario y cuidadoso, como el utilizado en la práctica de ST, podría ser de particular valor para los pacientes obesos", concluyó el profesor Basile.



Más información: Barbara Basile y col. A principios esquemas desadaptativos en sobrepeso y la obesidad: Un modelo modo de esquema, Heliyon (2019) DOI: 10.1016 / j.heliyon.2019.e02361

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