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No hay diferencia en la respuesta al dolor entre SBRT y RT convencional para pacientes con metástasis espinales

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Un ensayo clínico de fase III, NRG Oncology que comparó la radiocirugía (SRS) o la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) con la radioterapia convencional (cEBRT) para pacientes con metástasis espinales indicó que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los tratamientos para la respuesta al dolor, los eventos adversos , FACT-G, BPI y EQ-5D puntajes. Estos resultados se presentaron durante la sesión plenaria de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO) en septiembre de 2019. El resumen fue uno de los cuatro resúmenes elegidos entre más de 3.000 resúmenes presentados para la sesión plenaria.

NRG-RTOG 0631 fue diseñado para comparar dos opciones de tratamiento para pacientes con metástasis espinales en uno o tres sitios espinales. El brazo de tratamiento experimental fue radiocirugía / radioterapia estereotáctica corporal (SRS / SBRT) a 16 o 18 Gy en una fracción del segmento espinal involucrado. Esto se comparó con cEBRT administrado a 8 Gy en una fracción de la columna vertebral involucrada y un segmento espinal adicional arriba y abajo. El objetivo primario de este ensayo fue determinar la respuesta al dolor de la región tratada a los 3 meses después del tratamiento. Los investigadores también registraron cambios en los eventos adversos y las puntuaciones FACT-G, BPI y EQ-5D.

El control del dolor se evaluó en la escala numérica de calificación del dolor en el segmento vertebral tratado. La respuesta completa se definió como puntaje de dolor 0 sin aumento de la medicación para el dolor, y la respuesta parcial se definió como una mejora mayor o igual a 3 puntos. Las puntuaciones se revisaron a los 3 meses después del tratamiento. Hubo 339 pacientes elegibles en el ensayo; 209 de esos pacientes recibieron tratamiento SRS / SBRT y 130 pacientes recibieron cEBRT. La puntuación media de dolor inicial en el sitio de la columna índice fue de 6.06 con una desviación estándar de 2.61 para el brazo de tratamiento SRS / SBRT y 5.88 con una desviación estándar de 2.41 en el brazo de tratamiento cEBRT. A los 3 meses, la puntuación de dolor en el sitio índice cambió -3.00 con una desviación estándar de 3.34 para el brazo de tratamiento SRS / SBRT, y -3.83 con una desviación estándar de 2.97 para el brazo de tratamiento cEBRT. Los resultados no arrojaron diferencias entre los tratamientos SRS / SBRT y cEBRT a los 3 meses para la respuesta al dolor (40.3% vs. 57.9%).


"La radiocirugía / SBRT no logró mejorar la respuesta al dolor, a los 1, 3 y 6 meses. Por lo tanto, una sola fracción de EBRT de 8 Gy debería seguir siendo el estándar de atención para pacientes con metástasis espinales localizadas", afirmó el Dr. Samuel Ryu, de Stony Brook University Medical Center y autor principal de NRG-RTOG 0631.



Más información: Ryu S, Deshmukh S, Timmerman RD, Movsas B, Gerszten P, Yin FF, Dicker A, Shiao SL, Desai A, Mell LK, Iyengar P, Hitchcock YJ, Allen AM, Burton S, Brown D, Sharp HJ, Chesney JA , Siddiqui MS, Chen TH, Kachnic LA. (2019, septiembre). La radiocirugía en comparación con la radioterapia de haz externo para la metástasis localizada de la columna vertebral: Resultados de la fase III de NRG Oncology / RTOG 0631. Documento presentado en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica, Chicago, IL.

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