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Pacientes con accidente cerebrovascular que vuelven a aprender a caminar con un zapato peculiar

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Un calzado terapéutico diseñado para mejorar la recuperación del accidente cerebrovascular está teniendo éxito y se espera que llegue al mercado a finales de año. Se han completado ensayos clínicos en el dispositivo iStride patentado de EE. UU., Que tiene licencia de Moterum LLC, una empresa de nueva creación ubicada en el Parque de Investigación de la Universidad del Sur de Florida (USF). Sus resultados se acaban de publicar en el Revista de Neuroingeniería y Rehabilitación.

Los que sufren un accidente cerebrovascular experimentan debilidad muscular o parálisis parcial en un lado del cuerpo, lo que afecta enormemente la forma en que caminan, lo que se conoce como marcha. La asimetría de la marcha se asocia con un equilibrio deficiente, una causa importante de problemas degenerativos que hacen que las personas sean más susceptibles a caídas y lesiones.

El dispositivo iStride está atado sobre el zapato de la pierna buena y genera un movimiento hacia atrás, exagerando el paso existente, lo que dificulta caminar mientras usa el zapato. El movimiento incómodo fortalece la pierna afectada por el accidente cerebrovascular, lo que permite que la marcha se vuelva más simétrica una vez que se quita el zapato. El pie deteriorado usa un zapato a juego que permanece estacionario.


"El movimiento hacia atrás del zapato se genera pasivamente al redirigir la fuerza hacia abajo del usuario durante la fase de postura. Dado que el movimiento es generado por la fuerza del usuario, la persona tiene el control, lo que permite una adaptación más fácil al movimiento", dijo el desarrollador Kyle Reed. Doctorado, profesor asociado de ingeniería mecánica en la USF. "A diferencia de muchos de los dispositivos de rehabilitación de la marcha existentes, este dispositivo es pasivo, portátil, portátil y no requiere energía externa".

El dispositivo iStride está atado sobre el zapato de la pierna buena y genera un movimiento hacia atrás, exagerando el paso existente, lo que dificulta caminar mientras usa el zapato. El movimiento incómodo fortalece la pierna afectada por el accidente cerebrovascular, lo que permite que la marcha se vuelva más simétrica una vez que se quita el zapato. Crédito: Universidad del Sur de Florida

"La importancia de la capacitación sobre la marcha sobre el terreno se ha enfatizado en estudios anteriores", dijo Seok Hun Kim, PT, PhD, colaborador de investigación y profesor asociado en la Facultad de Terapia Física y Ciencias de Rehabilitación de la Facultad de Medicina Morsani de Salud de la USF. "Sin embargo, las opciones de entrenamiento disponibles después del accidente cerebrovascular son muy limitadas. Este novedoso dispositivo permite la rehabilitación de la marcha en el entorno de las actividades diarias".

El ensayo incluyó a seis personas entre 57 y 74 años que sufrieron un derrame cerebral al menos un año antes del estudio. Todos tenían asimetría lo suficientemente grande como para afectar su capacidad para caminar. Cada uno recibió doce sesiones de entrenamiento de marcha de 30 minutos durante cuatro semanas. Con la orientación de un fisioterapeuta, la simetría de la marcha y la marcha funcional de los pacientes se midieron utilizando el sistema ProtoKinetics Zeno Walkway en el Laboratorio de rendimiento funcional humano de la USF.

Todos los participantes mejoraron la simetría y la velocidad de su marcha. Eso incluye cuánto tiempo toma pararse de una posición sentada y caminar, así como también cuánto tiempo toma caminar a un lugar específico y la distancia recorrida en seis minutos. Cuatro mejoraron el porcentaje de tiempo pasado en un ciclo de marcha con ambos pies plantados simultáneamente en el suelo, conocido como soporte de doble extremidad. En cuanto a los otros dos que no mejoraron, uno comenzó el estudio con discapacidad severa, mientras que el otro fue altamente funcional. También es importante tener en cuenta que tres participantes se unieron al estudio limitados a caminar en sus hogares. Después del juicio, dos de ellos pudieron navegar con éxito en lugares públicos.

Reed y Kim compararon su método con un estudio previo realizado en el entrenamiento de cinta rodante de banda dividida (SBT), que se utiliza para ayudar a los pacientes con accidente cerebrovascular a mejorar su marcha. El equipo permite que las piernas se muevan a diferentes velocidades, lo que obliga al paciente a compensar para permanecer en la cinta de correr. Si bien el SBT mejora ciertos aspectos de la marcha, a diferencia del iStride, no fortalece el soporte de doble extremidad. Esa investigación concluyó que solo alrededor del 60 por ciento de los pacientes entrenados en el SBT corrigieron su marcha al caminar en un entorno normal.


Caminar depende del contexto donde las señales visuales impactan la rapidez con la que uno intenta moverse y en qué dirección. El iStride permite a los pacientes ajustarse en consecuencia. El movimiento en una cinta de correr es predecible y proporciona a los individuos una escena estática.

Dado que los pacientes a menudo se sienten decepcionados por su progreso después de ser dados de alta de la rehabilitación, la portabilidad del iStride permite a los pacientes volver a aprender a caminar en un entorno típico con mayor frecuencia y durante más tiempo. Reed y sus colaboradores ahora están trabajando en un ensayo clínico en el hogar con 21 participantes y espera publicar resultados dentro del próximo año. Recientemente recibió una beca Fulbright para realizar investigaciones en la Universidad Politécnica de Hong Kong. Trabaja en los departamentos de ciencias de la rehabilitación e ingeniería biomédica durante el año académico 2019-2020.



Más información: Seok Hun Kim y cols., Volver a aprender la marcha funcional y simétrica después del accidente cerebrovascular utilizando un dispositivo portátil: un estudio de viabilidad, Revista de Neuroingeniería y Rehabilitación (2019) DOI: 10.1186 / s12984-019-0569-x

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