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Salud General

¿Qué es la hemispherectomía?

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La hemispherectomía es un procedimiento quirúrgico realizado para tratar diversos trastornos compulsivos. Se practica cuando este tipo de enfermedad no reacciona adecuadamente a otro tipo de tratamiento menos radical.

Todo indica que La primera hemispherectomía se realizó en un perro en 1888. La primera referencia de esta intervención en humanos data de 1923. En los años 60 y 70, se llevaron a cabo varias intervenciones de este tipo, pero no tuvieron resultados muy alentadores.

Actualmente, la hemispherectomía tradicional a menudo se reemplaza por hemispherectomía funcional. De hecho, es una intervención más precisa y un poco menos invasiva. La tasa de éxito es mucho más alta que en el pasado.

¿Qué es la hemispherectomía?

Cirujanos que realizan una hemisferioctomía

La hemispherectomía es un procedimiento neuroquirúrgico que consiste en extirpar uno de los hemisferios cerebrales. A veces es la derecha y a veces es la izquierda. Se practica principalmente en niños entre 5 y 10 años.

Este tipo de intervención se utiliza principalmente como tratamiento anticonvulsivo. Sin embargo, también se practica en algunos pacientes con déficit neurológico y excepcionalmente en casos de traumatismo craneoencefálico grave.

Aunque es habitual eliminar todo el hemisferio cerebral, a veces es suficiente eliminar solo una parte. En este caso, hablamos de hemispherectomía funcional. Por lo tanto, si queda una pequeña porción del tejido dañado, el trastorno convulsivo puede reaparecer.

indicaciones

Hemispherectomía y conexiones neuronales en el cerebro.

En general, la hemispherectomía está indicada para pacientes con convulsiones diarias continuas. Y quien no ha respondido al tratamiento farmacológico o algún otro tipo de procedimiento quirúrgico menos invasivo.

Este procedimiento quirúrgico está indicado en los siguientes casos:

  • Hemiplejia infantil: solo para niños mayores de 4 años que tienen trastornos convulsivos y mentales. Y después de verificar durante 2 años que el individuo no reacciona al tratamiento farmacológico
  • Síndrome de Sturge-Weber : Es un trastorno neurocutáneo que se caracteriza por una mancha facial en el área de nervio trigémino. La intervención está indicada cuando las convulsiones comienzan muy temprano y el trastorno afecta a todo el hemisferio.
  • Síndrome de Rasmussen : Es un trastorno cerebral que genera encefalitis crónica y progresiva. Es mejor intervenir lo antes posible.
  • Hemimegalencefalia: Es una enfermedad neurológica inflamatoria y rara caracterizada por convulsiones graves. La operación, en este caso, sigue siendo una fuente de debate.
  • Anormalidades del desarrollo cortical: solo cuando las malformaciones hemisféricas son unilaterales

Características de los métodos de intervención.

Hay 4 intervenciones relacionadas con la hemispherectomía. Pero en cada uno de ellos, el éxito depende del control de la hemostasia. Aquí están los otros métodos:

  • Hemisferioctomía anatómica
  • hemidecortication
  • Hemisferioctomía funcional
  • Hemispherectomía funcional modificada

El procedimiento típico se realiza bajo anestesia general. Comienza con el afeitado de la cabeza y la demarcación de las líneas de incisión. Luego se realiza el corte y luego se expone la duramadre y se retira para ver el cerebro.

Cuando el cerebro es visible, se marca la parte que se eliminará. Luego lo retiramos, cauterizamos los vasos sanguíneos y colocamos un drenaje. Finalmente, se realiza el procedimiento inverso. A saber, la duramadre, los huesos y el cuero cabelludo se vuelven a colocar en su lugar. La incisión está cosida con grapas.

Hemisferioctomía postoperatoria

Este tipo de postoperatorio es muy doloroso. En general, el tubo del drenaje permanece en su lugar durante 3 o 4 días y luego se estima su posible extracción. Sin embargo, antes de retirarlo, es muy importante realizar pruebas de diagnóstico del caso para evaluar si hay alguna sangrado o sangrado.

Las principales complicaciones inmediatas durante el postoperatorio están relacionadas con la inestabilidad hemodinámica, hipotermia y hipo o hipercalemia Normalmente, esto se controla con éxito en la Unidad de Cuidados Intensivos.

La aparición de convulsiones al comienzo del postoperatorio se considera una complicación grave. La hidrocefalia ocurre en casi la mitad de los casos y casi todos los pacientes desarrollan meningitis aséptica. Además, la tasa de mortalidad varía entre 4% y 6%.

Finalmente, entre el 70% y el 85% de los pacientes sometidos a hemispherectomía logran controlar sus convulsiones. Alrededor del 10-20% mejora significativamente su calidad de vida. Sin embargo, existe evidencia de que algunas complicaciones pueden aparecer tarde.

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