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Se necesita una mayor conciencia del riesgo de cáncer de estómago en menores de 40 años, especialmente en América Latina

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El cáncer de estómago ya no debe considerarse una enfermedad solo de las personas mayores, y los pacientes menores de 40 años con síntomas digestivos crónicos deben investigarse más activamente, especialmente si son de origen latinoamericano. Este consejo sigue los nuevos datos de un estudio retrospectivo y observacional en México que mostró que uno de cada siete de más de 2,000 pacientes diagnosticados con cáncer gástrico entre 2004 y 2016 tenían menos de 40 años. Estos hallazgos, reportados en el Congreso Mundial de ESMO sobre Cáncer Gastrointestinal 2019, respaldan Los datos del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Muestran que el cáncer gástrico está afectando a más jóvenes hispanos, con peores resultados que en pacientes mayores.

"En nuestro centro, hemos visto un aumento del 120% en el cáncer gástrico en pacientes más jóvenes en los últimos 12 años y este aumento ha sido principalmente en pacientes femeninas que generalmente presentan enfermedad más avanzada y peores indicadores pronósticos que los hombres, con un impacto adverso sobre supervivencia ", dijo el autor del estudio, el Dr. German Calderillo-Ruiz, del Instituto Nacional del Cáncer, Tlalpan, México.

En el estudio mexicano, más de la mitad de los pacientes menores de 40 años con cáncer gástrico eran mujeres, en contraste con investigaciones anteriores que generalmente han demostrado que el cáncer gástrico es más común en los hombres. Las pacientes en México eran más propensas a tener tumores de tipo difuso y pobremente diferenciados y enfermedad en etapa posterior al diagnóstico que los pacientes masculinos, con una supervivencia general significativamente menor.


"La falta de recursos financieros puede afectar el comportamiento de las mujeres de retrasar la búsqueda de atención médica cuando aparecen los síntomas gástricos. Esperamos que esta investigación aliente a los médicos y pacientes a ser más conscientes del riesgo de cáncer gástrico en las personas más jóvenes y, en particular, a alentar a las mujeres con síntomas gástricos a buscar ayuda médica antes ", dijo Calderillo-Ruiz.

Al comentar sobre las implicaciones de la investigación, el Dr. Rodrigo Dienstmann, del Instituto de Oncología Vall d'Hebron, Barcelona, ​​España, destacó la combinación de factores genéticos y ambientales que contribuyen al cáncer gástrico y el hecho de que los jóvenes con cáncer gástrico tienen más enfermedad agresiva que responde menos al tratamiento curativo.

"No podemos cambiar los factores genéticos, pero podemos actuar sobre la dieta poco saludable, la obesidad y la infección por Helicobacter pylori no tratada que aumenta el riesgo de cáncer gástrico. La infección por Helicobacter puede causar inflamación crónica y lesiones que son precursoras del cáncer gástrico pero, una vez diagnosticadas, puede curarse con una combinación de antibióticos y medicamentos para reducir el ácido estomacal ", dijo Dienstmann.

"Las personas más jóvenes que regularmente experimentan indigestión, acidez estomacal u otros síntomas gástricos no deben ignorarlos, pero deben acudir a su médico ya que probablemente necesiten pruebas de diagnóstico. Además, los médicos no deben ignorar la posibilidad de cáncer gástrico en la población joven, particularmente en América Latina o entre los hispanos en América del Norte ". concluyó Dienstmann.

Tras las últimas investigaciones en México, se están realizando estudios epidemiológicos y moleculares en América Latina y Europa para investigar los diferentes subtipos moleculares del cáncer gástrico en las regiones y mejorar nuestra comprensión de los factores de riesgo en estas poblaciones.


Resultados del estudio

En el estudio mexicano, se analizaron datos de 2,022 pacientes con adenocarcinoma gástrico diagnosticados entre 2004 y 2016, de los cuales 290 pacientes (14%) tenían menos de 40 años. De estos, 54% eran mujeres y 46% hombres. Las mujeres tenían niveles más altos de factores que indicaban un mal pronóstico que los hombres: tumor de tipo difuso (68% frente a 32%; P = 0,127), células de sello anular (76% frente a 69%; P = 0,049), pobremente diferenciado (89% vs 84%; P = 0.014) y mayor prevalencia de enfermedad en estadio IV (59% vs 41%; P = 0.011).

La supervivencia general fue una mediana de 7 versus 8 meses para mujeres y hombres respectivamente (P = 0.03; cociente de riesgos (HR) 1.29; IC 95%, 1.05-1.65). La mediana de supervivencia global fue significativamente peor en pacientes con tumores en la unión esofagogástrica: 7 frente a 14 meses (P = 0.23; HR 0.68; IC 95%, 1.05-2.688) y enfermedad más avanzada: estadios clínicos I-III, localmente avanzado y estadio IV 33, 12 y 5 meses, respectivamente (P = 0.001; HR = 2.28; IC 95%, 1.72-3.01). Los predictores independientes de supervivencia global se mantuvieron en un análisis de regresión de Cox: género (P = 0.038, HR 1.29, IC 95% 1.01-1.65), tumor primario (P = 0.02, HR 1.68, IC 95% 1.05-2.68) y clínico – etapa (P = 0.001, HR 2.28, IC 95% 1.72-3.01).



Más información: K Rekai et al, P-001Paclitaxel para el tratamiento del cáncer anal después de cisplatino y 5-fluorouracilo, Anales de oncología (2019). DOI: 10.1093 / annonc / mdz155

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