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Salud General

Tuberculosis renal: diagnóstico y tratamiento.

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La tuberculosis renal es una infección en evolución crónica. la Mycobacterium tuberculosis, también conocido como bacilo de Koch, es la bacteria responsable de la tuberculosis renal. Esta bacteria puede dañar ambos riñones y, por lo tanto, ser la causa de insuficiencia renal y la muerte del paciente. El origen suele ser pulmonar.

Esta bacteria está presente en muchos pacientes que padecen tuberculosis pulmonar. De otra parte, la bacteria Mycobacterium tuberculosis le sucede a los riñones por sangre, por contigüidad y por vía linfática. Por lo tanto, la tuberculosis renal es la segunda forma extrapulmonar más común.

En general, se localiza primero en los riñones, el epidídimo y el próstata. Sin embargo, es posible que el resto de los órganos genitourinarios también se vean afectados.

Síntomas de tuberculosis renal.

Los síntomas más comunes de la tuberculosis renal incluyen los siguientes síntomas:

  • dolor en el área del riñón
  • micción frecuente y dolorosa
  • sangre en la orina

La mayoría de los pacientes tienen una reacción positiva a la tuberculina y Bacilo de Kock en la orina

En humanos, la tuberculosis renal se asocia frecuentemente con epididimitis y, con menos frecuencia, con prostatitis.

Diagnóstico de tuberculosis renal.

Diagnóstico de tuberculosis renal.

El diagnóstico de tuberculosis renal es micribiológico. Requiere la lejanía y la cultura de la Mycobacterium tuberculosis en muestras biológicas

Diagnóstico microbiológico

Para establecer el diagnóstico microbiológico, hay tres etapas sucesivas. :

  • demostración de bacilos acidorresistentes
  • eliminación de la bacteria M. tuberculosis en una cultura pura
  • en algunos casos, estudio de susceptibilidad in vitro a medicamentos antituberculosos

Con respecto a las micobacterias, debe tenerse en cuenta que requieren técnicas de tinción específicas para su identificación debido a la gran cantidad de lípidos que forman su pared celular. Además, dado que su crecimiento es lento y sus cultivos están en medios sólidos, deben incubarse durante ocho semanas.

La tinción y el examen microscópico directo es el método más fácil y rápido para obtener una confirmación preliminar del diagnóstico.

Cultivo e identificación de micobacterias.

Hay diferentes medios de cultura disponibles. : líquidos sólidos, líquidos, radiométricos, no radiométricos y bifásicos. En la actualidad, la combinación de un medio sólido y uno líquido es una de las mejores opciones de sensibilidad y velocidad.

Las técnicas más efectivas son las técnicas radiométricas. El uso de estas técnicas está indicado en pacientes con VIH severamente inmunocomprometidos y en casos de fiebre de origen desconocido.

Nuevas técnicas de diagnóstico: amplificación genética de ADN o ARN

Estas técnicas, que generan millones de copias de ácido nucleico específicas del complejo del complejo M. tuberculosis, habilitar diagnósticos rápidos.

Estudios de susceptibilidad in vitro (antibiograma)

Del mismo modo, tenemos diferentes métodos radiométricos y no radiométricos para el estudio de la sensibilidad in vitro.

El diagnóstico anatomopatológico.

El diagnóstico histopatológico consiste en un examen histológico de las muestras obtenidas por punción y aspiración a través de una aguja fina y una biopsia.

Tratamiento de tuberculosis renal

Tratamiento de tuberculosis renal

Para el tratamiento de la tuberculosis renal, Es necesario combinar varias drogas para prevenir la aparición de resistencia. La mala adhesión o la interrupción del tratamiento también pueden promover la aparición de estas resistencias.

De más, Debe prolongar el tratamiento para evitar una recaída. La evaluación bacteriológica es la mejor manera de rastrear la respuesta al tratamiento.

Los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis se clasifican en dos grupos. dependiendo de su efectividad, potencia y efectos tóxicos.

  • Medicamentos de primera elección para el tratamiento de casos iniciales.
    • Bactericidas: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina.
    • bacteriostático: etambutol
  • Medicamentos de segunda elección.
    • kanamicina
    • amikacina
    • claritromicina
    • ciprofloxacina

Los medicamentos de segunda opción son menos activos y tienen más efectos secundarios. Estos medicamentos se usan para tratar las formas más resistentes o en el caso de una situación clínica especial. Algunos de ellos son difíciles de obtener. De hecho, solo los expertos deben manejarlos.

Los efectos del tratamiento.

El efecto secundario más común es la hepatotoxicidad.que puede ser causada por isoniazida y rifampicina.

Los efectos secundarios leves son relativamente comunes, pero no requieren suspender el tratamiento farmacológico. Por otro lado, en caso de una situación grave, será necesario dejar de tomar medicamentos y modificar el tratamiento. Pero esto concierne entre el 3 y el 5% de los pacientes.

Se desconoce la situación real de la tuberculosis renal en todo el mundo. Las diferencias entre pacientes en países desarrollados y en desarrollo no están bien definidas. Este es un tema que merece ser estudiado en mayor profundidad.

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